Diltiazem 23

+

Diltiazem (opis Profesjonalny) Dziaanie Lek nalecy hacer que generacji wapnia antagonistw, benzotiazepiny pochodna. Hamujc napyw Jonw wapnia do komrek miniowych gadkich, dziaa rozkurczajco na ttnice, w tym tomar wiecowe i nieznacznie sabiej obwodowe. W stosowanych dawkach praktycznie nie dziaa na miniwk ukadu ylnego. Zwiksza przepyw nerkowy. Zwiksza przepyw wiecowy bez zespou podkradania, gdy rozszerzajco dziaa silniej na ttniczki oporowe i prekapilarne ni ttnice podnasierdziowe. Zmniejsza prác m. sercowego i jego zapotrzebowanie na Tlen, zarwno wpywajc na jego metabolizm komrkowy, jak i Poprzez zmniejszenie obcienia nastpczego lewej komory. Nieznacznie zwalnia czynno serca w spoczynku Poprzez bezporedni wpyw na WZE zatokowy, wydua okres refrakcji i przewodzenia w wle przedsionkowo-komorowym. Dziaa sabo inotropowoujemnie na m. sercowy. Waciwoci hipotensyjne zwizane s gwnie ze zmniejszeniem oporu obwodowego Poprzez bezporednie rozkurczanie ttnic, una toma ze zmniejszeniem czstotliwoci rytmu serca i pojemnoci minutowej. Wykazuje rwnie nieswoiste dziaanie adrenolityczne zmniejsza agregacj pytek krwi. Nie wpywa na gospodark wglowodanow i lipidow. Dobrze si wchania z przewodu pokarmowego (ponad 90). Dostpno biologiczna wynosi mniej NI 20 ze wzgldu na znaczny Efekt pierwszego przejcia przez krenie wtrobowe. Jednake metabolit gwny, deacetylodiltiazem, broma aktywny i odpowiada za bien. 60 efektu klinicznego. Maks. stenie que KRWI osiga po 34 h. Dostpno biologiczna zwiksza si nawet hacer 90 w przewlekego czasie podawania, co broma zwizane z wysyceniem si wtrobowych szlakw metabolicznych. Po podaniu w Postaci o standardowym uwalnianiu t 1/2 wynosi 34,5 h. Po podaniu tabletek o przeduonym dziaaniu Maks. stenie wystpuje midzy 10 a 14 h, a t 1/2 wynosi wwczas 58 h. Po i. v. podaniu t 1/2 wynosi 4,14,9 h. Lek wie z si biakami osocza w 7080. W wtrobie ulega rozkadowi i broma wydalany w Postaci metabolitw gwnie z Kaem (65) oraz moczem z (35). Wskazania Przewleka stabilna dawica piersiowa, niestabilna dawica piersiowa, dawica naczynioskurczowa (Prinzmetala), ttnicze nadcinienie w monoterapii i leczeniu skojarzonym. Przeciwwskazania Nadwraliwo na ktrykolwiek skadnik preparatu, zesp chorego WZA zatokowego, Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (u OSB bez wszczepionego rozrusznika SERCA), zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego, bradicardia (czstotliwo rytmu serca w spoczynku - adrenolitykami, lekami przeciwarytmicznymi lub glikozydami naparstnicy oraz u na chorych cukrzyc. podczas dugotrwaego stosowania naley okresowo bada czynno wtroby i nerek. Interakcje Rwnolege Stosowanie innych lekw dziaajcych na serce Moe pogbi hamujcy wpyw na ukad bodcoprzewodzcy i / lub czstotliwo rytmu SERCA. Rwnolege Stosowanie - adrenolitykami podawanymi iv broma przeciwwskazane. dziaanie Wzmaga rozszerzajce naczynia oraz ujemne ino - i dromotropowe lekw znieczulajcych, z anestetykami wziewnymi Moe doprowadzi hacer hipotonii lub bradykardii. Moe hamowa metabolizm substratw cytochromu P-450, np. inhibitorw HMG-CoA, i prowadzi hago zwikszenia naraenia i wystpienia dziaa niepodanych (np. rabdomiolizy). Zwiksza stenie cyklosporyny A, karbamazepiny, midazolamu, triazolamu, alfentanylu, teofiliny, digoksyny i digitoksyny surowicy w. T chorych po przeszczepieniu narzdu leczonych cyklosporyn Un naley pamita o zmniejszeniu Dawki cyklosporyny, aby jej utrzyma odpowiednie stenie lecznicze w surowicy krwi. zmniejsza diltiazem klirens Moe konieczne nifedypiny por zmniejszenie nifedypiny Dawki. Cymetydyna i ranitydyna zwikszaj stenie diltiazemu. Diazepam zmniejsza stenie chlorowodorku diltiazemu prawdopodobnie w wyniku wchaniania zmniejszenia. Kwas acetylosalicylowy upoledza jego wchanianie. Dziaania niepodane Czsto: ble i zawroty gowy, zmczenia uczucie, osabienie, skrne reakcje (MED, osutka), obrzki koczyn Dolnych niezbyt czsto: bezsenno, omamy, stany depresyjne, zaburzenia odkowo-jelitowe (nudnoci, wymioty, Zgaga, biegunki, zaparcia) , przemijajce zwikszenie aktywnoci fosfatazy zasadowej, aminotransferaz, CPK, LDH bardzo rzadko: cikie reakcje nadwraliwoci (Rumie wysikowy wielopostaciowy, zesp Stevensa i Johnsona, zesp Lyella, podobne zmiany hacer rumieniowatego tocznia), gwnie u chorych otrzymujcych debido Dawki lub z istotnym uszkodzeniem serca przed rozpoczciem leczenia, Blok przedsionkowo-komorowy, bradicardia, zahamowanie zatokowe, ortostatyczne spadki cinienia, omdlenia, niewydolno SERCA, cikie reakcje nadwraliwoci charakteryzujce si eozynofili i limfadenopati, zaburzenia potencji, hiperglikemia, senno niekiedy, nadpobudliwo. W dugotrwaym stosowaniu przerost dzise ustpujcy leczenia po zakoczeniu. Objawy przedawkowania obejmuj: bradykardi, niedocinienie, Blok przewodzenia w ukadzie bodcoprzewodzcym, niewydolno SERCA, zatrzymanie czynnoci SERCA. objawowe Postpowanie (atropina, stymulacja, pyny, Leki wazopresyjne oraz inotropowododatnie, wspomaganie oddechu). Niekiedy stosuje si pukanie odka, podaje wgiel aktywowany oraz zwizki wapnia i. v. Dializa nie broma uyteczna. Lek mona Usun za pomoc plazmaferezy z uyciem LUDZKICH albúmina. Cia i laktacja kategória C. Nie stosowa w ciy okresie. T noworodkw kobiet, KTRE stosoway diltiazem w I trymestrze ciy, obserwowano wady sercowo-naczyniowe. Przed rozpoczciem leczenia naley wykluczy ci, un podczas leczenia stosowa skuteczne Metody jej zapobiegania. Poniewa diltiazem przenika hacer pokarmu kobiecego, naley Przerwa karmienie Piersi. Dugotrwale stosowany Moe powodowa odwracalne zaburzenia podnoci u mczyzn. p. o. Dawkowanie Postaci o standardowym uwalnianiu: w chorobie niedokrwiennej SERCA 6090 mg 3 / d, w ttniczym nadcinieniu 3060 mg 3 / d Postaci o przeduonym uwalnianiu: w zalenoci desde indywidualnego stanu pacjenta 1 lub 2 / d, zwykle 120360 mg / d, Maks. hacer 480 mg / d. Tabletki przyjmowa naley w caoci. Uwagi Lek Moe wpywa na szybko reakcji w stopniu upoledzajcym zdolno prowadzenia pojazdw i obsugiwania urzdze Mechanicznych w ruchu. Dotyczy a zwaszcza pocztkowego okresu leczenia oraz okresu zwikszania dawek, una toma stosowania diltiazemu z alkoholem. Preparaty na rynku polskim zawierajce diltiazem