Emsam 22

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La selegilina parche transdérmico (Emsam) para el Trastorno Depresivo Mayor SEGURIDAD A diferencia de los inhibidores de la MAO orales, la selegilina transdérmica proporciona las concentraciones de fármacos antidepresivos en el sistema nervioso central sin perjudicar de forma sustancial gastrointestinal actividad MAO-A. no a la dosis diana de 6 mg por 24 horas, tiramina restricciones dietéticas son needed.2 selegilina transdérmica está contraindicado en pacientes que toman inhibidores de la recaptación de serotonina inhibidores duales de la recaptación de serotonina y norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, bupropión (Wellbutrin) mirtazapina (Remeron) buspirona (Buspar) y ciertos analgésicos, vasoconstrictores, simpaticomiméticos, y anticonvulsivos. La administración de estos fármacos con selegilina transdérmica puede causar el síndrome de la serotonina o una crisis hipertensiva. Después de la suspensión de cualquiera de estos agentes (con excepción de la fluoxetina Prozac), al menos cuatro o cinco vidas medias del fármaco o metabolito activo (aproximadamente una a dos semanas) deben transcurrir antes de iniciar el tratamiento con selegiline.2 transdérmica Al menos cinco semanas deben transcurrir entre la interrupción de la fluoxetina y de comenzar el tratamiento con selegilina transdérmica debido a la larga vida media de la fluoxetina y su metabolito activo. Cuando se cambia de selegilina transdérmica a otro antidepresivo o un medicamento contraindicado, un período de lavado de dos semanas es recommended.2 Al igual que con la mayoría de los otros antidepresivos, selegilina transdérmica no está etiquetado para su uso en niños. Su eficacia en niños no ha sido demostrada, y hay un aumento del riesgo de pensamientos suicidas y comportamientos asociados con los antidepresivos en este selegilina transdérmica es población.2 categoría del embarazo de la US Food and Drug Administration C.2 TOLERABILIDAD insomnio, sequedad de boca, mareos, nerviosismo y sueños anormales ocurren en aproximadamente 8 a 18 por ciento de los pacientes en la selegilina transdérmica. En los ensayos clínicos, aproximadamente el doble de los pacientes sobre la selegilina transdérmica (7 por ciento) interrumpieron el tratamiento debido a efectos adversos en comparación con los pacientes que tomaban placebo. reacciones cutáneas localizadas ocurrirán en aproximadamente un tercio de los pacientes y dará lugar a un 2 por ciento de los pacientes que interrumpieron la terapia. Las reacciones cutáneas pueden minimizarse mediante la correcta aplicación del parche reacciones persistentes pueden ser tratados con corticosteroides locales o antihistamínicos orales. La disfunción sexual e hipotensión ortostática, que son efectos secundarios comunes de los inhibidores de la MAO orales, son poco comunes con transdérmica selegiline.2 6 EFICACIA selegilina transdérmica es moderadamente eficaz en el tratamiento de la depresión mayor. En los ensayos clínicos, aproximadamente 33 a 40 por ciento de los pacientes respondieron al tratamiento en comparación con el 22 a 30 por ciento que tomaron placebo resultados en la práctica es probable que se lower.3 Sin embargo, uno de cada seis pacientes todavía experimentará una transdérmica selegilina relapse.6 no tiene han comparado directamente con cualquier otro antidepresivo. El precio de un suministro de un mes de la selegilina transdérmica costará aproximadamente 493 para cualquier fuerza. antidepresivos de primera línea, como el citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina, paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft), cuestan entre 15 y 149 por mes. SENCILLEZ La dosis inicial y de destino de la selegilina transdérmica es un parche de 6 mg / 24 horas de liberación prolongada se aplica una vez al día. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 3 mg por 24 horas a intervalos de dos semanas hasta una dosis máxima de 12 mg por 24 horas.2 Los pacientes deben ser informados de que tyraminerich alimentos y bebidas (por ejemplo, quesos curados barril y cervezas sin pasteurizar, nonfresh carne, pescado, aves de corral y productos de levadura concentrada extractos de proteínas) se deben evitar durante el uso y durante dos semanas después de la interrupción del 9 mg y 12 mg patches.2 la dosis recomendada para los pacientes de 65 años o más es de 6 mg por 24 horas 0,2 inferior selegilina transdérmica Line es una opción de tratamiento costoso para los pacientes con trastorno depresivo mayor que no han respondido a otros antidepresivos o que no puede tragar o tomar medicamentos orales. Sobre la base de las directrices de la Asociación Americana de Psiquiatría, MAO inhibidor farmacológico debe reservarse para los pacientes con depresión atípica y resistente al tratamiento. La educación del paciente es muy importante con este producto debido a interacciones potencialmente graves de alimentos y medicamentos. REFERENCIAS 1. Azzaro AJ, Ziemniak J, Kemper E, Campbell BJ, Van-Denberg C. Farmacocinética y biodisponibilidad absoluta de selegilina después del tratamiento de sujetos sanos con el sistema de selegilina transdérmica (6 mg / 24 h): una comparación con las cápsulas de selegilina orales . J Clin Pharmacol. 200 747 (10): 12561267. 2. Emsam (selegilina sistema transdérmico) la información de prescripción. Princeton, NJ: Bristol-Myers Squibb Company, 2007. http://packageinserts. bms. com/pi/piemsam. pdf. Consultado el 12 de noviembre de 2007. 3. Bodkin JA, Ámsterdam JD. selegilina transdérmica en la depresión mayor: un estudio doble ciego, de grupos paralelos, controlado con placebo en pacientes ambulatorios. Am J Psychiatry. 2002159 (11): 18691875. 4. Ámsterdam JD. Un ensayo doble ciego, controlado con placebo de la seguridad y eficacia de la selegilina sistema transdérmico sin restricción en la dieta en pacientes con trastorno depresivo mayor. J Clin Psychiatry. 200 364 (2): 208.214. 5. Feiger AD, Rickels K, Rynn MA, Zimbross DL, Robinson DS. La selegilina sistema transdérmico para el tratamiento del trastorno depresivo mayor: un niño de 8 semanas, doble ciego, controlado con placebo, de dosis flexible ensayo de titulación. J Clin Psychiatry. 200667 (9): 13541361. 6. Ámsterdam JD, Bodkin JA. La selegilina sistema transdérmico en la prevención de la recaída del trastorno depresivo mayor: un máximo de 52 semanas, doble ciego, placebo-sustitución, ensayo clínico de grupos paralelos. J Clin Psychopharmacol. 200626 (6): 579.586. PASOS nuevas opiniones droga cubierta de seguridad, tolerabilidad, Eficacia, precio y simplicidad. Cada revisión independiente es proporcionada por los autores que no tienen ninguna asociación financiera con el fabricante del medicamento. El coordinador de la serie de AFP es Allen F. Shaughnessy, Farmacia, Programa de Residencia de Medicina Familiar de la Universidad de Tufts en Cambridge Health Alliance, Malden, Massachusetts. Copyright 2008 por la Academia Americana de Médicos de Familia. Este contenido es propiedad de la AAFP. Una persona que está viendo en línea puede hacer una copia impresa del material y puede utilizar la que incluirá sólo para su referencia personal, no comercial. Este material no puede ser descargado de otro modo, copiar, imprimir, almacenar, transmitir o reproducido en cualquier medio, ya sea conocido o posteriormente inventó, con excepción de lo autorizado por escrito por la AAFP. Póngase en contacto con afpservaafp. org para cuestiones de derechos de autor y / o solicitudes de permiso. Esta página será removido de sus favoritos Enlaces. Estás seguro