Etionamida 158

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Un paciente varón de 43 años de edad, conocido caso de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos, se le recetó fármacos antituberculosos: kanamicina, levofloxacina, etionamida, terizidona, Para-Aminosalicilato sodio (PAS), pirazinamida y piridoxina. Después de 4 meses de tratamiento, el paciente desarrolló un bulto en la mama derecha que fue aproximadamente a unos 3 cm de tamaño 3, tierna a la palpación, y no se fija a los tejidos subyacentes. Ultrasonografía (USG) reveló una masa hipoecoica de tamaño 2,5 0,92 2,6 cm en la región del pecho justo detrás del pezón sin ningún tipo de infiltración de las estructuras más profundas. Se sospechó ginecomastia debido a la etionamida y se le aconsejó al paciente medicamentos antiinflamatorios durante 5 días sin ningún cambio en la terapia con medicamentos. El dolor se calmó sin embargo, se mantuvo el nódulo. El tratamiento se continuó sin ningún cambio hasta que el paciente dejó de usar los medicamentos por su cuenta y sin médicos consentimiento. Una semana después de detener el tratamiento del nódulo también desapareció. La ginecomastia causada por la etionamida. Texto completo Artículos relacionados bioentidades referencias Enlaces externos Indian J Pharmacol. 2012 septiembre-octubre 44 (5): 654655. La ginecomastia causada por la etionamida Departamento de Farmacología, Dr. RP Gobierno. Colegio Médico, Kangra en Tanda, Himachal Pradesh, India 1 Departamento de Medicina Pulmonar, Dr. RP Gobierno. Medical College, Kangra en Tanda, Himachal Pradesh, India recibió 2011 18 de noviembre de 2012 Junio ​​Revisado 19 de 2012 Aceptado el 1 de julio de Autor. Indian Journal of Pharmacology Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 3.0, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original esté debidamente citados. Este artículo ha sido citado por otros artículos en PMC. Resumen Un paciente varón de 43 años, conocido caso de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos, se le recetó fármacos antituberculosos: kanamicina, levofloxacina, etionamida, terizidona, Para-Aminosalicilato sodio (PAS), pirazinamida y piridoxina. Después de 4 meses de tratamiento, el paciente desarrolló un bulto en la mama derecha que fue de aproximadamente unos 3 Sin embargo, el nódulo se mantuvo. El tratamiento se continuó sin ningún cambio hasta que el paciente dejó de usar los medicamentos por su cuenta y sin médicos consentimiento. Una semana después de detener el tratamiento del nódulo también desapareció. PALABRAS CLAVE: Reacciones adversas a medicamentos, etionamida, ginecomastia Introducción Segunda línea etionamida droga antituberculosa es 2-etilpiridina-4-carbotioamida, un congénere del thioisonicotinamide. El fármaco es un profármaco y micobacterias Etha A, una adenina dinucleótido fosfato-oxidasa (NADPH) específicos de nicotinamida, flavina adenina dinucleótido (FAD) monooxigenasa - Con un contenido, lo convierte a un sulfóxido, y luego a 2-etil-4-aminopiridina. Etionamida inhibe el crecimiento de micobacterias mediante la inhibición de la actividad del producto génico inh, la enoyl - acil-carrier-proteína (ACP) reductasa de ácido graso sintasa II. Esta es la misma enzima que activa inhibe la isoniazida. Esto resulta en la inhibición de la biosíntesis de los ácidos micólicos y consecuentemente afecta la síntesis de la pared celular. Etionamida es una parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Régimen para la tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR-TB), junto con etambutol, protionamida, ofloxacina, pirazinamida, aminoglucósidos y la capreomicina durante seis meses seguidos de etambutol, etionamida, protionamida, ofloxacina y pirazinamida durante más de 12 a 18 meses. Su uso está aumentando con un aumento en la prevalencia de la tuberculosis resistente. Los efectos adversos más comunes asociados con esta droga son la anorexia, náuseas y vómitos, irritación gástrica y una variedad de síntomas neurológicos. hipotensión postural severa, depresión mental, somnolencia y astenia son comunes y convulsiones y neuropatía periférica se rare.1 Uno de los efectos adversos más raros de esta droga es la ginecomastia. La mayoría de los libros de texto estándar y libros de referencia de la farmacoterapia no ha mencionado al respecto, 2 y a lo mejor de nuestra búsqueda, no hemos podido encontrar ningún informes de casos disponibles a partir de una búsqueda realizada en PubMed. En este caso clínico, hemos presentado el caso de ginecomastia unilateral dolorosa, que en la escala de evaluación de la causalidad de la OMS es probablemente / probable que estuviera asociado con el uso de ethionamide.3 Caso clínico Un paciente varón de 43 años presentó al Departamento de Medicina Pulmonar de el Dr. RP Gobierno del Colegio Médico, Kangra en el mes de agosto de 2010 con un historial de consumo de Categoría I antituberculosos tratamiento de 19.12.2008. Esto fue seguido por la categoría II tratamiento antituberculoso de 10.03.2009, en la Categoría fallé. Paciente recayó y fue puesto nuevamente en la Categoría II de 16.04.2010. El tratamiento farmacológico no logró de nuevo y el paciente fue remitido al departamento de medicina pulmonar. El cultivo y antibiograma para Mycobacterium tuberculosis revelaron resistencia a la estreptomicina, isoniazida, rifampicina y etambutol. Evaluación pretratamiento se realizó y el paciente fue puesto en inyección kanamicina 750 mg por vía intramuscular (IM) diarios a 6 días a la semana, una tableta de 750 mg de levofloxacino una vez al día, etionamida tableta de 250 mg dos veces al día, una cápsula terizidona 250 mg dos veces al día, gr. PAS 10 g una vez al acostarse, pirazinamida tableta de 1500 mg una vez al día y la piridoxina comprimido de 100 mg una vez al acostarse desde 28.10.2010. Al final de un mes de tratamiento, el paciente se convirtió en frotis y cultivo de esputo negativo. En 24.02.2011, el paciente se quejó de dolor en el pecho derecho debido a la fricción de la ropa ya una semana, y notó una hinchazón de los pezones que era tierna a la palpación. El examen físico reveló un 3 sin embargo, sin la ternura que lo acompaña. Se continuó con el tratamiento. El paciente luego se detuvo el tratamiento por su cuenta al término de un año de terapia sin el consentimiento médicos e informar al médico. Una semana después de interrumpir el tratamiento informó que el nódulo también había desaparecido. Ginecomastia en un paciente de sexo masculino en la etionamida Discusión La ginecomastia se define como una proliferación benigna del tejido glandular de mama masculino. El término proviene de la palabra griega sin embargo, un desequilibrio entre el estrógeno y la testosterona se ha suggested.7 Entre los fármacos antituberculosos, isoniazida fue el primero encontrado ser la causa de la ginecomastia. En 1953, un informe de Francia este fármaco implicado como causa de gynecomastia.8 Otro informe también describe indolora, bilateral, ginecomastia en un hombre de 52 años de edad que estaba recibiendo 600 mg de isoniazida diaria (10 mg / kg / día) durante cuatro meses.9 Los autores plantearon la hipótesis de que una alteración en la activación del complejo de la vitamina B6 en el hígado podría haber causado una alteración en el metabolismo de los estrógenos y andrógenos. También se ha postulado que la isoniazida puede actuar. Después de la isoniazida, tioacetazona se ha sugerido como una causa de la ginecomastia en un solo informe10 Una evaluación de causalidad utilizando la escala de la OMS Observatorio de Uppsala mostró que la reacción adversa presente es probablemente / probable que estuviera asociado con el uso de la etionamida. Informes similares no están disponibles en la literatura publicada y una toma de conciencia de esta posible reacción adversa al fármaco debido a la etionamida podrían guiar a los médicos que prescriben en la elección de los fármacos antituberculosos. Notas al pie de la Fuente de apoyo: Expediente del caso. Conflicto de intereses: Ninguno. Referencias 1. Gumbo T. La quimioterapia de la tuberculosis, Mycobacterium avium complejo de enfermedad, y la lepra. En: LL Brunton, Chabner BA, BC Knollmann, editores. Goodman 2011. pp. 154970. 2. Sweetman SC, editor. Martindale: The Drug Referencia completa. ed 36º. Londres: Pharmaceutical Press 2011. pp 2756. 3. El uso del sistema de la OMS-UMC para la evaluación del caso normalizada de la causalidad.. Último acceso el 27 de mayo 2012 Disponible a partir de: http://www. WHO-UMC. org/graphics/4409.pdf. 4. Braunstein GD. Aromatasa y la ginecomastia. Cáncer de Relat Endocr. 1999 6: 31.524. 5. PubMed Bembo SA, Carlson SE. 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Se proporcionan PubMed Artículos de Indian Journal of Pharmacology aquí por cortesía de Medknow Publicaciones